政府花钱不多却是实实在在惠民

　　农民只需交1元挂号费，在村卫生站就可免费看病。从去年9月起，广州市花都区在全区实施这一政策，43万农民受益，实现小病不出村，缓解了看病难、看病贵。

　　省医改办负责人表示，花都此举在全省有首创意义，弥补了目前新农合“主要保大病、小病难兼顾”的不足。政府花的钱不太多，却能实实在在惠民，有效提高百姓的幸福感，值得各地借鉴学习。

　　看感冒现在只要花1元

　　“以前看个感冒咳嗽起码要二三十元，现在只花1元钱，真实惠！”在花都区新华镇广塘村崭新宽敞的村卫生站里，68岁的村民刘金培高兴地告诉记者。

　　刘伯因为咳嗽来就医，医生开了必消痰、枇杷露、复方川贝散三种药，总价15.03元。他只需付1块钱的挂号费，药品全部免费。

　　这个村卫生站有三个乡医，24小时值班。站长刘沛锦正在给83岁的高血压病人张阿婆测量血压，开了5天剂量的丹参滴丸，叮嘱她早晚要小心。随后，他仔细地登记下病人姓名、性别、年龄、诊断、用药等具体信息，以便接受检查。他每个月还要做一个用药计划，报给新华镇医院审批后，当地一家医药公司负责配送，确保供应。

　　刘沛锦是花都卫校毕业的，在村里当了14年乡医。他说，以前是“个体户”，自负盈亏，现在政府出钱建好新房，还让他吃上“皇粮”，区政府每年补贴2万元工资，再加上1元挂号费、1元打针费和给外地人看病的收费，每个月有2000多元，收入稳定，病人又多，干得比以前开心。

　　免费医疗全由财政埋单

　　让农民一元看病，财力不算很富裕的花都为什么会想干这件事？

　　花都区副区长张文兰介绍，当地有194个行政村(居委会)、43.2万农民。现在农民基本都参加了新型农村合作医疗，大病住院可以报销45%以上医药费，但小病看门诊就没有报销，负担还是重。所以区委书记潘潇提出“要积极探索农村群众门诊看病报销问题”。2008年5月起启动试点，2010年推广到全区。

　　按照规定，参加新农合的村民在本村卫生站看病免费，就医时每次交1元挂号费，如需肌肉注射则再交1元注射费，其余费用全免，一天内多次复诊不再收费。非本村村民在村卫生站就医不享受免费。

　　免费医疗的钱，由财政埋单。张文兰介绍，区财政主要出三笔钱：

　　一是设立免费治病专项经费。今年起，由区财政按参加新农合农民人数每人每年50元安排，纳入新农合基金管理，用于支付免费治病所需药品和耗材。

　　二是补贴乡医工资。今年起区财政按每个医务人员每年2万元安排，由区卫生局下拨给各镇卫生院，卫生院对卫生站进行考核后支付。

　　三是补助村卫生站办公经费。由区财政按参加新农合农民人数每人每年3元安排，镇医院统筹安排。

　　节余奖医生遏制滥开药

　　财政补贴，让医生吃“皇粮”、让农民受惠。但会不会出现农民贪小便宜蜂拥而来、专项经费“穿底”的现象？

　　不少乡医告诉记者，刚开始时，确有不少农民抱着试一试的心态，想“来开点药”。但现在这种现象已经基本消失了。

　　“我们在设计政策时，已经有一系列的规范和监督措施。”张文兰笑着说，他们规定，处方一般为1—2日常用量，慢性病处方用药量可1周。免费治病挂号费和注射费的收入作为卫生站医生奖励和机动经费，如果经费不超支，则奖励给卫生站医生，但如超支，先用于支付超支的部分，有节余的再作为奖金。这样医生为了能拿到奖金，就会主动把关，不会滥开药。实践表明，从2008年试点以来，村卫生站门诊均次处方值从18.3元降到9.52元，补助经费总体没有出现超支。

　　为让村民用上安全、廉价的药物，他们专门制定了《花都区农村卫生站免费为农民治病药品目录》，有346种药品，遴选确定两家医药公司统一配送单位，药品价格按医院全省阳光采购的网上采购价格下浮9个百分点。

　　据统计，从试点到去年12月31日，全区村民享受免费医疗服务共130.55万人次，为农民直接减负1242万元，间接减负2000多万元，实现了小病不出村、大病有新农合的目标。